軟顎植入止鼾器/軟顎止鼾支架 (pillar implant) —打鼾(打呼)治療新方法

 

亞東醫學中心耳鼻喉科

黃琮瑋主治醫師

   

鼾聲的產生主要導因於呼吸道狹窄受阻,造成氣流與黏膜的摩擦增加而產生聲響。容易造成呼吸道阻力增加的地方為鼻腔、軟顎及舌根部。當累了一天進入睡眠時,軟顎放鬆或舌根下沉便容易阻塞呼吸道,這種現象特別容易發生在有睡前喝酒習慣的人。此外,如肥胖、扁桃腺腫大、組織退化鬆垮、各種鼻炎等等,也都容易使呼吸道受阻。

打鼾的治療方式為增加呼吸道的管徑。日常生活須避免服用安眠藥或睡覺前飲酒,另外改變睡姿,如側睡或墊高枕頭也對症狀的減輕有幫助;而肥胖的患者則需要減重。當病變如果是屬於組織結構的問題且併發睡眠呼吸中止症候群時則須接受手術治療。

傳統的手術治療方式有傷口疼痛、需住院觀察數日、需全身麻醉、以及效果持久度的問題,目前新的打鼾治療方式改良式軟顎止鼾支架,運用心臟血管支架導管的觀念,在顎咽阻塞的地方植入支架並製造懸雍垂皮瓣來治療打鼾及睡眠呼吸中止症,此項治療技術主要是利用軟顎支架與週邊組織纖維化產生支撐的效果,來降低軟顎振動造成的鼾聲,並且利用懸雍垂皮瓣擴大呼吸道,避免睡眠時產生呼吸中止症。此項治療技術,最大的好處是患者不需要住院,也不需全身麻醉,只需要局部麻醉即可,門診手術時間大約僅需20分鐘,而且經由支架支撐的治療效果比傳統手術來的持久,此外,止鼾支架也可以應用於多重阻塞部位的治療。軟顎止鼾支架於2004年在美國進行臨床試驗,台灣衛生署則於2009年核准臨床治療。

目前接受治療患者千餘案例,案例數居亞洲首位,根據新式改良式軟顎止鼾支架臨床研究結果顯示,軟顎止鼾支架對於國人打鼾及睡眠呼吸中止症有顯著的改善,是治療打鼾及睡眠呼吸中止一項安全有效的新利器。有關國人的治療經驗與成效,發表於耳鼻喉科醫學期刊 Laryngoscope 2011:121;2038-42

 

 

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