電子顯微鏡下的纖毛
從鼻黏膜的構造與功能談鼻部治療趨勢
有時候非耳鼻喉科的醫師會告訴患者說鼻黏膜很脆弱不可以清？！但是又會聽到有些醫師會告患者鼻子要清洗？到底真相為何呢？我們藉由鼻子黏膜的構造與生理來探討一下鼻黏膜的保養•••
鼻黏膜其實是很重要的組織，它負責把我們吸入的空氣暖化、濕化並且可以經由鼻黏膜血管的充血與收縮來改變我們鼻子的阻力。鼻子的黏膜是一種很特殊的黏液纖毛系統由呼吸纖毛上皮組織、黏液覆蓋物、還有腺體所組成，一共包含四種細胞：纖毛細胞、非纖毛細胞、GOBLET細胞以及基底細胞。其中纖毛振動的頻率大約是800-1000次/分左右，當鼻腔接觸到髒物質時會藉由腺體細胞分泌的黏液，纖毛會做有規律的擺動然後將這些微粒清除，通常纖毛運動的方向是往後的，因此會把微粒分泌物往口咽的地方送然後經由吞嚥吞下去，因此有的比較敏感的病患會一直感覺有鼻涕倒流的情形，事實上我們鼻子的清潔就是往後的。在鼻竇裡面黏液纖毛系統的方向則是往開口，這樣才能保持鼻竇裡面的清潔，因此當這個系統發炎或是因為其他原因而受損，就會因局部清潔不佳導致細菌感染造成鼻竇炎，這時候清理鼻部髒東西的機制就要變為手動，所以在門診耳鼻喉科醫師會為這些患者做鼻子的局部治療原因就在此。
當鼻黏膜受傷時基底細胞的功能會開始啟動，它會開始生長分化然後慢慢長成纖毛細胞，恢復原來的功能，如果是大範圍的受損可能會產生異化而成為鱗狀細胞那將會失去纖毛的功能，但是局部治療通常會確保鼻黏膜的完整，就算是有時候會流一些血也無損於鼻黏膜的再生。因此在一些鼻竇炎黃鼻涕的患者鼻部局部清潔絕對有其必要性。也因為鼻黏膜的特異性與重要性，在一些鼻部手術就應該要強調黏膜保存的重要性，因此在治療疾病的同時如何兼顧鼻黏膜的功能確實是一項重要的課題。
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