微型吸絞器(微創刀片)
冷觸氣化儀
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冷觸氣化儀微創手術在 鼻塞、打呼及呼吸中止症上的應用
冷觸氣化儀是近年來醫學工程上的一項發明，在國外已經於2001年開始應用於各項臨床微創手術上，亞東醫院在近年引進。它的原理就是利用無線射頻產生的熱能來做組織的汽化切割。其特點在利用能量將鈉解離，利用鈉離子傳遞能量到接觸的組織，將分子之間的鏈結打破，而移除組織，因此並不直接接觸組織，而需要生理食鹽水做為介質，簡單的說，它可以直接讓組織氣化掉，兼具切割與止血的功能。好處是產生的溫度比較低(約40-50度)，對於周邊組織的破壞以及術後的疼痛可以大幅降低。傳統的電刀切割雖然具有出血量少的優點，但是往往對於組織的熱傷害過大(溫度約700度)，因此術後大幅的疼痛以及傷口的癒合較差，大大限制了它的臨床用途。
而一般傳統的無線電波（或無線射頻radiofrequency）治療打鼾是以針刺的方式對於軟顎進行燒灼，雖然幾近無痛而且而在門診即可以施行但是因為對於空間的擴展幫助甚小，因此效果短暫大概1-2個月就會復發，療效不彰。
冷觸汽化儀對於軟組織的切割止血效果特別好，在過去對於舌根肥大這類型的打鼾或呼吸中止症候群的患者，由於缺乏適合的手術器具因此被認為是禁區，但是冷觸汽化儀的發明使得舌根的手術有了新的突破，使患者在打鼾及呼吸中止的手術治療上多一項選擇 ，目前接受這項手術治療的患者約數百人。臨床上應用比較多的是扁桃腺的手術，扁桃腺手術過去困擾臨床醫師的主要是術中止血的問題，而冷觸汽化儀可以減少術中的出血，及手術的時間，並降低術後的疼痛，是耳鼻喉科微創手術的利器。不過，當然還是需要恢復期而且一般說來小孩的恢復期較大人短。我們使用冷觸氣化儀搭配微型吸絞器的微創手術在打鼾及睡眠呼吸中止的手術治療成績，也獲得國際權威醫學期刊刊載 Archives Otolaryngol Head & Neck Surgery (Huang TW , Po-wen Cheng. Microdebrider-assisted extended uvulopalatoplasty: an effective and safe technique for selected patients with obstructive sleep apnea syndrome. 2008;134:141-145)。
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微型吸絞器(微創刀片) |
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